项目名称
申报单位 （公章）
申报日期
一、工程基本情况
项目名称 |
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开工时间 |
| 竣工验收时间 |
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组织验收单位 |
| 建成投产时间 |
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建设规模及主要工程量 |
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设计概算（或修正概算） |
| 竣 工 决 算 |
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获优秀通信工程设计成果等级 |
| 获优秀通信工程设计成果时间 |
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申报单位名称 |
| 单位地址 |
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邮政编码 |
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联系人 |
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联系电话 |
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附件目录：
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二、参与工程建设单位情况
单位名称（全称） | 通讯地址及 邮政编码 | 联系人及 联系电话 | 单位公章 |
建设单位 |
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设计单位 |
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设计协作单位 |
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施工单位 |
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监理单位名称 |
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三、工程概况及申报理由
（不够可另附页） |
备注：工程概况及申报理由主要包括：1、项目规模、主要经济和社会效益；2、申报理由；3、与当前国内外同类项目技术、经济效益对比情况；4、工程创新点及难点，使用新技术、新工艺、新设备的名称及来源（注意保密等级）。
四、工程质量情况
通信工程质量监督机构意见：
质量监督机构盖章 年 月 日 |
用户意见：
单位公章 年 月 日 |
五、申 报 情 况
曾获奖励情况 |
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申报单位意 见 |
单位盖章 年 月 日 |
推荐单位意 见 |
单位盖章 年 月 日 |
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